المقدمة

بسم الله الرحمن الرحيم
	{23} مريم	فَأَجَاءَهَا الْمَخَاضُ

مقدمة

وأخيرا انتهت أسابيع الإنتظار ، وبدأ المخاض . لقد حانت ذروة حملك ، اذ اصبحت لحظة رؤيتك لطفلك مسالة ساعات باذن الله ،مما يشعرك بالإثارة ، ويسبب لك بعض التوجس حيال سير المخاض ، فاذا كنت مستعدة للولادة عبر تفهم مايحصل لجسدك عند كل مرحلة من المخاض ، وأدركت ماينتظرك ،فانك ستشعرين بثقة أكبر . والولادة تجربة قد تشعرك بمتعة الإنجاز العظيم ، فاذا كنت هادئة ومسترخية ، كان تمتعك بها أشد . لذ تمرني على تمارين التنفس والاسترخاء ،خلال التقلصات ، ومواجهة الألم ، ولاتشعري بالإحباط على غير ماكنت تتصورينه.

ادراك حلول المخاض

قد تخشين الا تدركي حلول المخاض في حينه ، لكن ذلك مستبعد ، فعلى الرغم من امكانية عدم تمييز التقلصات المصاحبة للمخاض الأولى من تلك التي تحصل عند الاسابيع الأخيرة من الحمل ، فانك على الأرجح ستعلمين اذا كان المخاض وشيكا ام لا ، بسبب عدد من الدلائل التي تبشر بحلولة

ماينبغي عمله		دلائل المخاض
قد تظهر هذه العلامة قبل أيام قليلة من بدء المخاض، لذا تريثي ريثما تشعرين بالآم منتظمة في معدتك أوظهرك ، أوريثما يخرج منك الماء، قبل الاتصال بالمستشفى او الممرضة.		تلفظ عادة سدادة المخاط المنصبغ بالدم، والسميكة ، التي تسد عنق الرحم خلال الحمل ، عبر المهبل ، اما قبل أو خلال مراحل المخاض الأولى.
مايمكن عمله؟		نزول الماء
اتصلي بالمستشفى او الممرضة فورا ، فأنت بحاجة لدخول المستشفى وان لم تبدأ لديك التقلصات ، لئلا ينشأ خطر التهاب لديك . وضعي فوطة صحية لامتصاص الدفق خلال الإنتظار.		قد يتمزق كيس السائل الذي يحيط بالطفل ، في أي وقت ، خلال المخاض، وربما يأتي ذلك على هيئة دفق مفاجئ . لكن الأمر الغالب هو ملاحظتك تساقط قطرات من السائل ، تتبع غالبا تهيؤ رأس الطفل للخروج ، وتكون أول الغيث.
مايمكن عمله؟		التـقـلـصـــــات
اذا جاء التقلص منتظما ، حاولى تحديد مواعيده ، فاذا ظننت أن مخاضك بدأ ، اتصلي بالمستشفى او الممرضة ، وما لم تكن التقلصات شديدة التواتر ، (كل خمس دقائق) أومؤلمة للغاية ، فلاداعي لدخول المستشفى فورا . ويدوم أول مخاض لك مابين 12 و 14 ساعة عادة. يفضل تمضية بعض هذه الساعات في المنزل، حيث بامكانك التنقل بتؤدة ، والراحة حين تحتاجين ، ويمكن الاسترخاء في مغطس (بانيو) دافئ ، هذا اذا لم تكن مياهك قد خرجت بعد ، أو قد تتناولين وجبه خفيفة . وقد ينصحك المستشفى بالانتظار ريثما تصبح تقلصاتك شديدة ، وتحصل كل خمس دقائق.		قد تبدأ على هيئة ألم خفيف في الظهر، أو قد تشعرين بألم بارق على امتداد فخذيك ، ومع مرور الوقت تصيب معدتك تقلصات متشابهة لآلام دورة شهرية مضطربة. توقيت التقلصات راقبي توقيت التقلصات على مدار الساعة ، ملاحظة موعد بدء التقلص وموعد نهايته . فهي تعظم شدة عن حلول المخاض . بين الساعة 12-2 تكون التقلصات كل 10 دقائق. بين الساعة 2-8 تكون التقلصات كل 15 دقيقة. بين الساعة 8-12 تكون التقلصات كل 20 دقيقة.
بدايات زائفة
يتقلص الرحم مرات عديدة ، خلال الحمل. وعند الأسابيع الأخيرة ، تغدو هذه التقلصات شديدة ، فتظنين أن المخاض بدأ. ولكن تقلصات المخاض الحقيقية تكون منتظمة ، وهي تتعاظم شدة وتواترا ، مع مرور الوقت، وهذا يمكنك من ادراك بدء المخاض الحقيقي. وفي بعض الأحيان ، تبدأ التقلصات ثم تتلاشى ، فثابري على الحركة. وبمرور الوقت ، تستأنف التقلصات ثانية.

ــــــــــ المرحلة الأولى ــــــــــ

دخول المستشفى

ما ان تصلي المستشفى حتى تقابلي ممرضة تعد لك الاجراءات المعروفة المتعلقة بدخول المستشفى ، ويمكن لزوجك ملازمتك في أثناء قيامها بذلك. واذا كنت ستلدين في المنزل ، يمكن ان تهيئك الممرضة المختصة في محل اقامتك ، لتأتي الولادة مشابهة لطريقة المستشفى.

أسئلة الممرضة

تدقق الممرضة في ملاحظاتك ، وبطاقتك اوملفك ، وتسالك عن خروج مياهك ، وحول ظهور علامة المخاض . كما تستفسر عن تقلصاتك : متى بدات ، وما مدى تواليها ، وكيف تُشعِرك ، ومدة دوام كل تقلص.

معاينة الأم

بعد ارتدائك لباس المستشفى ، او الملابس التي احضرتها معك وخصصتها للولادة ، تقيس الممرضة ضغط دمك ، وحرارتك ، ونبضك ، وقد تجري لك فحصا داخليا للتحقق من مدى توسع عنق الرحم.

معاينة الطفل

تتحقق الممرضة من وضعية الطفل بواسطة تحسس بطنك ، وتستمع الى خفقان قلبه بواسطة مسماع جنيني.
وقد تصلك الممرضة بمكبر للصوت لمدة 20 دقيقة ، او نحوها ، وذلك لتسجيل ضربات قلب الطفل ، فهذا يساعدها على التأكد من حصوله على كفايته من الأكسجين خلال التقلصات.

إجراءات أخرى

يطلب اليك تقديم عينة من البول ، ليتم تحليلها بحثا عن البروتين والسكر. بامكانك بعدها الاستحمام اذا لم تكن مياهك قد خرجت . ثم تدخلين مباشرة جناح المخاض ، او غرفة الولادة.

الفحص الداخلي

قد تجري لك الممرضة فحوصات داخلية منتظمة للتحقق من وضعية الطفل ، ومدى توسع عنق الرحم . فاسأليها عما يحدث اذا لم تخبرك ، فان علمك بتوسع الرحم امر مشجع لكنه قد لايتم بمعدل ثابت.
يجري الفحص عادة بين تقلصين ، لذا اعلمي الممرضة متى احسست ببداية تقلص.
ويمكن ان يطلب اليك الاستلقاء على ظهرك ، بحيث تحملك بضع وسائد ، اما اذا أزعجك ذلك فبامكانك الاستلقاء على جانبك . انما حاولي ان تسترخي قدر الامكان لتخفيف الانزعاج الى حده الأدنى ، وبامكانك استعمال منشقة الغاز ، أو الهواء ، لهذا الغرض.

عنق الرحم أثناء المخاض :
تبقى حلقة من عضلات عنق الرحم مغلقا عادة ، بينما تمتد عضلات أخرى من عنق الرحم الى أعلى الرحم . تتقلص هذه العضلات اثناء المخاض ، مقاربة ما بين الرحم وعنقه ، ثم تمطّ العنق ليتسع بما يكفي لمرور رأس الطفل.

* ترقق التغيرات الهرمونية تدريجيا عنق الرحم الشديد وتلينه
* تجعله التقلصات اللطيفة بعدئذ رقيقا للغاية
* متى غدا غاية في الرقة ، وسّعته التقلصات العنيفة.

البقاء منتصبة

استندي خلال التقلصات الأولى الى شئ ثابت على مقربة منك ، كحائط او مقعد اوسرير المستشفى . واركعي اذا كان ذلك ضروريا.

الجلوس مع الانكاء نحو الأمام

اجلي على كرسي مواجهة مسند الظهر ، واستندي اليه بعد ان تضعي وسادة فوقة.
وأريحي رأسك على ذراعيك بعد ثنيهما ، وأبقي ركبتيك متباعدتين . بامكانك وضع وسادة على مقعد الكرسي ، اذا شئت.

مايمكن ان يفعله زوجك

امنحها الكثير من الدعم ، والملاطفة ، وأغدق عليها الثناء ، ولاتأبه لإنزعاجها منك فدورك مهم.
ذكرها بما تعلمته من تمارين الاسترخاء والتنفس
مسد حاجبيها ، وقدم لها رشفات من الماء ، وأمسك بيدها ودلك ظهرها ، واقترح عليها تغيير وضعيتها.
باختصار :
افعل اي شئ قد يساعدها . عليك التعرف على انواع اللمس والتدليك التي ترضيها ، مسبقاً.
العب دور الوسيط بين زوجتك وطاقم المستشفى ، وادعمها في رغباتها ، مثل تلك المتعلقة بمخفف الألم.

الاستراحة بالاستناد الى اخت لك

عندما تشعرين بالمخاض ، قد تحتاجين الى التحرك للقيام ببعض الترتيبات.
يمكنك في أثناء التقلصات الاستناد الى اخت لك ، فتدلك ظهرك وتمسد كتفيك.

الركوع والاستلقاء نحو الأمام

اركعي على الأرض بحيث تكون قدماك متباعدتين ، واسترخي فوق كدسة من الوسائد أو المخدات الموضوعة أمامك ، أو فوق كيس من الحبوب . حاولي تقويم ظهرك ، مااستطعت ، واجلسي على جانب واحد بين التقلصات.

على الأربع

اركعي وركبتاك ويداك على الأرض ، (قد تجدين الفراش أكثر راحة) وأميلي حوضك جيئة وذهاباً . احذري تقويس ظهرك ، واسترخي مابين التقلصات نحو الأمام ، واضعة رأسك على ذراعيك.

مخاض مصحوب بوجع الظهر

اذا واجهة الطفل بطنك عوضا عن الاتجاه المقابل ، يضغط رأسه على عمودك الفقري ، مسببا لك وجع الظهر. ولتخفيف هذا الألم :

اتكئي نحو الأمام خلال التقلصات ، بحيث تسندين وزنك ، كأن تكوني على الأربع ، وذلك لرفع وزن الطفل عن ظهرك ، ورجحي حوضك جيئة وذهابا بين التقلصات.
اطلبي من اخت لك تدليك ظهرك ، او وضع قارورة ماء ساخن على اسفل عمودك الفقري ، بين التقلصات.

تدليك أسفل الظهر

يخفف التدليك من وجع ظهرك ، ويهدئك ،ويشيع في نفسك الطمأنينة ، على أختك أن تدلكك عند قاعدة العمود الفقري ، مستعمله عقب يدها لتقوم بحركات دائرية ضاغطة ، وقد يساعدها مسحوق(بودرة) التالك على تخفيف الاحتكاك

طرق مساعدة

ثابري على التحرك بين التقلصات ، فهذا يساعد على مواجهة الألم جسديا ، أما خلال التقلصات فخذي وضعية مريحة.

حاولي البقاء مستقيمة ، ماأمكن ، كي يستقر رأس الطفل بثبات فوق عنق الرحم ، مما يجعل تقلصاتك أشد قوة وتأثيرا.
ركزي على تنفسك لتهدئي نفسك وتنشغلي عن التقلصات(أو اقرئي ما تحفظين من القرآن).
استرخي بين التقلصات راجعي
الاسترخاء والتنفس
موفرة طاقتك الى حين تحتاجينها.
لابأس بقراءة بعض الأحاديث او قصص امهات المؤمنين.
واجهي تقلصاتك واحد فواحدا ، ولاتفكري بالتقلصات المقبلة. قد يساعدك تذكر ان التقلصات هذه موجات عليك خوض غمارها للوصول الى طفلك.
تبولي مرارا ، كي لاتعيق مثانتك مرور الطفل.

التنفس في المرحلة الأولى

تنفسي بعمق وتوازن عند بداية التقلص ونهايته ، وخذي النفس من أنفك وأزفريه من فمك ، حاولي عند ذروة التقلص ان تجعلي تنفسك سطحيا وخفيفا ، بحيث تشهقين وتزفرين عبر فمك ، ولا تطيلي ذلك لئلا تشعري بالدوار.

المرحلة الإنتقالية

غالبا ماتأتي أصعب فترات المخاض ، عند نهاية المرحلة الأولى ، حين تغدو التقلصات على أشدها ، فتدوم نحو دقيقة، وتفصل بين احداها والأخرى دقيقة ، فيكون لديك وقت ضيق للغاية ، لتستريحي خلاله قبل حلول تقلص جديد . وتعرف هذه الفترة بالمرحلة الإنتقالية

وهي تدوم نحو نصف ساعة ، على الأغلب.

فتغدين متعبة ، محبطة ، ترغبين بالبكاء ، أو تصبحين سريعة الإنفعال ، سيئة الطبع.

يمكن ان تفقدي احساسك بالزمن، وأن تتيهي عن ذاتك بين تقلص وآخر. ويعد الغثيان والتقيؤ والارتجاف أمورا شائعة في هذه المرحلة.

وتخلصين الى الشعور برغبة في الدفع الطارد ، واذا قمت بذلك باكرا فقد يتورم عنق رحمك ، لذا أخبري طبيبتك او ممرضتك عن رغبتك بالدفع ، لتقوم باجراء فحص داخلي ، وتتأكد من اكتمال اتساع عنق رحمك أو عدمه.

كيف تمتنعين عن الدفع؟

اذا اعلمتك الطبيبة بعدم اكتمال اتساع عنق رحمك -رددي ذكر الله- اسجدي واتكئي نحو الأمام ،فهذا يخفف من نزعتك الى الدفع ، كما يصعب عملية الدفع نفسها.

مايمكن أن يفعله زوجك

حاول تهدئتها وتشجيعها ، وامسح عرقها ، أما اذا لم ترغب في أن يلمسها أحد فابق بعيد ا عنها.
تنفس معها خلال التقلصات.
البسها جوارب سميكة اذا اخذت ساقاها ترتجفان ، وثبتهما.
إذا رغبت بالدفع ، عليك استدعاء الممرضة(القابلة) فوراً